💊 약물에 의한 발열 종류 6가지 총정리
1. 면역 과민 반응성 발열
면역 과민 반응성 발열은 특정 약물 복용 후 면역체계가 약물을 이물질로 인식하여 과민 반응을 일으키는 증상입니다.
주로 페니실린, 세팔로스포린계 항생제 또는 항경련제, 설폰아마이드 복용 이후 수일 내 38도 이상의 발열, 피부 발진, 관절통, 백혈구 증가 등이 동반됩니다.
감염에 의한 발열과 달리, 약물 중단 후 수일 내 열이 자연스럽게 사라지는 것이 특징입니다.
🩺 치료 방법
- 의심 약물 즉시 중단 – 열이 난 시점과 복용 약물을 확인하고 즉시 중단합니다.
- 해열제 복용 – 필요 시 아세트아미노펜 계열 해열제를 사용합니다.
- 항히스타민제 또는 스테로이드 – 피부 발진이나 전신 증상이 심할 경우 처방됩니다.
- 증상이 심할 경우 병원 방문 – 호흡곤란, 혈압 저하, 전신 발진 등이 있을 경우 응급처치가 필요합니다.
👉 약 복용 후 갑작스러운 발열과 피부 반응이 있다면, 단순 감기보다 면역 과민 반응을 먼저 의심하세요!
2. 무과립구증 유발 발열
무과립구증 유발 발열은 백혈구(호중구)가 급격히 감소하면서 체내 면역력이 크게 떨어지는 상태에서 발생하는 고위험 발열입니다.
주로 항암제, 클로자핀, 메티마졸과 같은 약물을 복용 중일 때 나타나며, 38도 이상의 지속적인 고열, 인후통, 구강염증, 오한 등 감염 증상을 동반합니다.
호중구 수치가 500 이하로 급감하면 생명을 위협하는 감염으로 이어질 수 있어 즉시 병원 치료가 필요합니다.
🩺 치료 방법
- 의심 약물 즉시 중단 – 무과립구증이 의심되면 처방약 복용을 멈추고 담당의와 상의합니다.
- 응급실 방문 및 입원 – 호중구 수치 확인 후 정맥 항생제 치료, 생리식염수 수액 등을 시행합니다.
- G-CSF 제제 투여 – 조혈촉진제(Granulocyte Colony Stimulating Factor)로 백혈구 수 회복을 유도합니다.
- 격리 및 감염 예방 – 면역 저하 상태이므로 외부 감염 차단이 중요합니다.
👉 약 복용 중 설명되지 않는 고열이 지속된다면, 단순한 감염보다 무과립구증 발열을 의심하고 빠르게 대응하세요!
3. 약물성 간염 발열
약물성 간염은 간에 독성을 유발하는 약물 복용 후 간세포가 손상되어 염증과 발열이 생기는 질환입니다.
대표적인 유발 약물은 아세트아미노펜(타이레놀), 항결핵제(이소니아지드, 리팜핀)이며, 간 손상은 무증상으로 시작해 39도 이상의 고열, 권태감, 황달, 오른쪽 윗배 통증 등으로 진행됩니다.
간 효소(AST, ALT) 수치가 급상승하고, 간기능검사로 간염 여부를 확인할 수 있습니다.
🩺 치료 방법
- 간독성 의심 약물 즉시 중단 – 타이레놀, 항결핵제 복용 중인 경우 의사 지시에 따라 복용 중단
- 혈액검사로 간 수치 확인 – AST, ALT, 빌리루빈, PT(INR) 등 확인
- 입원 및 보존적 치료 – 간 보호제, 수액, 고열 조절 등 증상 치료
- 중증 간염의 경우 전문 병원으로 이송 – 간부전 위험 시 간이식 고려
👉 약을 복용하고 열과 황달이 함께 나타났다면, 간 기능 이상을 의심하고 빠르게 진료를 받으세요!
4. 악성 증후군 유발 발열
악성 증후군 유발 발열은 정신과 약물의 심각한 부작용 중 하나로, 생명을 위협할 수 있는 급성 상태입니다.
대표적으로는 항정신병 약물(haloperidol, olanzapine 등)에 의해 발생하는 신경이완제 악성 증후군(NMS)과 SSRI + MAOI 병용 시 발생하는 세로토닌 증후군이 있습니다.
고열(40도 이상), 근육 강직, 발한, 정신 혼미, 경련, 빠른 맥박 등이 특징이며, 응급실 즉시 방문이 필요한 위급상황입니다.
🩺 치료 방법
- 원인 약물 즉시 중단 – 의심 약물 복용 중단 후 병원 이송
- 응급실 내원 후 입원 치료 – 체온 조절, 수액요법, 혈압 및 맥박 안정화 조치 시행
- 전문 약물 투여 – 세로토닌 증후군: 벤조디아제핀, 시프로헵타딘 등 / NMS: 도파민 작용제 (브로모크립틴 등)
- 중환자실 치료 필요 – 경련, 혼수, 호흡곤란 동반 시 집중 치료 필요
👉 정신과 약 복용 후 고열과 근강직이 있다면, 단순한 부작용이 아닌 악성 증후군을 의심해야 합니다!
5. 약물 유발 대사성 발열
약물 유발 대사성 발열은 특정 약물이 체내 대사율을 비정상적으로 증가시켜 발생하는 발열입니다.
대표적인 유발 약물로는 갑상선호르몬제(레보티록신), 카페인 과다복용, 암페타민계 각성제 등이 있으며, 이들 약물은 교감신경을 자극하여 체온 상승, 빈맥, 불안감, 떨림 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
특히 갑상선 기능항진증 환자가 약물 용량을 과하게 복용할 경우, 체온이 38~40도까지 상승하면서 의심되는 경우가 많습니다.
🩺 치료 방법
- 자극성 약물 복용 중단 – 증상 유발 원인이 되는 갑상선호르몬제, 암페타민류, 고용량 카페인 섭취 중단
- 수액 공급과 대사 조절 – 탈수를 막고 체온을 낮추기 위한 수액 및 해열제 사용
- 심박수 조절 – 필요 시 베타차단제 계열 약물로 맥박 안정화
- 혈액검사 및 갑상선 수치 확인 – TSH, T3, T4 등 갑상선 관련 지표 확인
👉 단순히 더운 게 아니라면? 대사 항진에 의한 약물 발열일 수 있어요! 정확한 진단을 위해 병원을 방문하세요.
6. 정주제제 관련 발열
정주제제 관련 발열은 약물 또는 수액을 정맥주사로 투여한 직후에 발생하는 일시적인 체온 상승 반응입니다.
특히 정맥용 항생제(반코마이신), 조영제, 수혈 등은 체내 면역계가 이물질로 인식해 면역 반응 또는 발열성 사이토카인 분비를 일으키며, 투여 수 분~수 시간 내에 발열이 나타날 수 있습니다.
대부분 경미하게 지나가지만, 특정 환자에게는 급성 알레르기 반응(아나필락시스)으로 진행될 수도 있어 모니터링이 필요합니다.
🩺 치료 방법
- 정맥 주사 투여 중단 또는 감속 – 반응이 의심될 경우 즉시 투여를 중단하거나 속도를 늦춥니다.
- 해열제, 항히스타민제 투여 – 경미한 발열 또는 두드러기, 가려움증이 있을 경우 병행 투여
- 전신반응 시 응급조치 – 호흡곤란, 저혈압, 두드러기 전신 확산 시 아나필락시스로 간주해 에피네프린 투여
- 환자 모니터링 – 특히 고령자나 기저질환 환자는 투여 후 30분 이상 관찰 필요
👉 수액·항생제 맞고 나서 열이 났다면? 감염보다 '정주 반응'일 수 있어요! 의료진과 바로 상의하세요.
